В последните дни станахме свидетели на безпрецедентен казус: 27 жени, със симптоми на ботулизъм, предизвикани след инжектиране на токсина при неправоспособен специалист са потърсили помощ в УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“. Няколко от тях са хоспитализирани с опасност за живота.
Състоянието, за което става дума се нарича ятрогенен ботулизъм (ятрогенен=причинен в хода на лечението). Това е състояние на сериозно отравяне на организма, предизвикано от неправилно приложение или некачествен ботулинов токсин. Тези случаи са червен флаг, на който трябва да се обърне специално внимание.
Ботулиновият токсин е мощен невромодулатор и лекарствен продукт, а не просто козметично средство за заличаване на бръчки. Неговото прилагане изисква стриктен медицински контрол, който се компрометира от няколко критични фактора:
Кой държи спринцовката?
Естетичната дерматология, преди всичко останало, е медицинска дейност. Тя изисква задълбочени познания по анатомия, физиология и фармакология. Инжектирането трябва да се извършва единствено от правоспособни лекари, притежаващи съответната специалност. Навлизането на неквалифицирани лица или самозвани „експерти“ в тази сфера не е просто въпрос на нелоялна конкуренция – това е директна заплаха за здравето и живота на пациентите.
Произход и качество на продукта: Опасността от черния пазар
Към днешна дата в България има само четири официално регистрирани марки ботулинов токсин, които отговарят на строгите изисквания за безопасност и ефикасност. Паралелно с тях обаче, чрез интернет и нелегални канали, циркулират множество нерегламентирани препарати. Техният състав е неясен, условията им на съхранение (които са критични за стабилността на токсина) често са нарушени, а гаранцията за безопасност е нулева. Използването на такива продукти е изключително рисковано.
Среда и медицински стандарти
Мястото, където се извършва процедурата, е не по-малко важно от самия продукт. Инжекционните процедури трябва да се провеждат единствено в регистрирани лечебни заведения. Само там може да се гарантира:
- Стерилност и спазване на строги хигиенни норми.
- Коректно водене на медицинска документация (проследимост на партидните номера).
- Незабавна и адекватна лекарска реакция при евентуални усложнения или алергични реакции.
За какво да бъдат бдителни пациентите
Пациентите, които планират поставяне на ботулинов токсин трябва да вземат следните мерки за да минимизират възможността от възникване на ятрогенен ботулизъм:
- Проверете името на специалиста в регистъра на Българския лекарски съюз:
Право да поставят ботулинов токсин с естетична цел имат лекарите, специалисти по дерматология или пластично-възстановителна и естетична хирургия.
Ако избраният от Вас специалист не фигурира в регистъра, то той няма право да работи като лекар в България и съответно да прилага ботулинов токсин. Насочете се към друг специалист.
- Уверете се, че мястото, на което работи лекарят е лечебно заведение (клиника, болница, индивидуална лекарска практика)
Това можете да направите в публичния регистър на лечебните заведения.
- Проверете кои са регистрираните в България марки ботулинов токсин
Можете да направите това в регистъра на Изпълнителна агенция по лекарствата.
- Когато сте в кабинета
Лекарят трябва да ви предостави документ за информирано съгласие, в който са описани всички особености, рискове и възможни усложнения от ботулиновия токсин. Задайте всички въпроси, които имате ПРЕДИ процедурата. Важно: Подписването на документ за информирано съгласие НЕ освобождава лекаря от отговорност.
Помолете лекаря да ви покаже препарата, който ще ви инжектира.
Не се притеснявайте да задавате въпроси и да искате информация. Правоспособният и квалифициран лекар няма какво да крие.
- На излизане от кабинета
Изискайте картонче/документ с информация за вида и количеството на инжектирания продукт, както и други съпътстващи документи (напр. амбулаторен лист) и фискален бон.
- След процедурата
Ако усетите затруднено движение на мускулите на лицето, различни от тези, които са били инжектирани, размазано или двойно виждане, свличане на клепачите или затруднено преглъщане незабавно се свържете с лекаря, извършил процедурата и следвайте инструкциите му/й.
Снимка: DOI: 10.4274/cjms.2024.2024-51